脂溢性脱发通常不是肾虚导致的，主要与遗传因素、雄激素水平异常、皮脂分泌过多等因素有关。脂溢性脱发的常见诱因有家族遗传、内分泌失调、精神压力过大、不良生活习惯、真菌感染等。
1、家族遗传
脂溢性脱发具有明显的遗传倾向，若父母存在雄激素性脱发病史，子女发病概率显著增加。这类脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增强有关，表现为前额及头顶部毛发逐渐稀疏，通常不伴随肾虚相关症状如腰膝酸软或夜尿频多。
2、内分泌失调
体内雄激素水平升高会刺激皮脂腺过度分泌，导致毛囊微小化。青春期后男性睾酮水平上升或女性多囊卵巢综合征等情况均可诱发脱发，此时需通过激素检测明确病因，而非单纯归因于肾虚。
3、精神压力过大
长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径影响毛囊周期，加速休止期毛发脱落。这类脱发多呈弥漫性分布，缓解压力后可能自行恢复，与肾虚相关的慢性疲劳有本质区别。
4、不良生活习惯
高脂饮食、熬夜、过度烫染等行为会加重头皮出油和炎症反应。频繁使用刺激性洗发产品或高温吹风可能破坏毛鳞片，这类外因性脱发通过调整生活方式即可改善，无须补肾治疗。
5、真菌感染
马拉色菌过度繁殖可引起头皮红斑瘙痒，导致继发性脱发。临床需通过真菌镜检与肾虚鉴别，采用酮康唑洗剂等抗真菌药物即可控制，不涉及肾脏功能调理。
脂溢性脱发患者应保持头皮清洁，选用温和控油洗发产品，避免过度抓挠。饮食上减少辛辣油腻食物摄入，适当补充富含维生素B族的粗粮和绿叶蔬菜。男性可遵医嘱使用非那雄胺片，女性可考虑螺内酯片等抗雄激素药物，但均需排除用药禁忌。若脱发伴随腰酸耳鸣等肾虚症状，建议中医科辨证施治，不可自行服用补肾药物。
