黑色耳屎可能与外耳道耵聍氧化、外耳道真菌感染、外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道异物等因素有关。
1、外耳道耵聍氧化
耳道分泌的耵聍暴露在空气中会发生氧化反应，颜色逐渐变深形成黑色耳屎。这种情况属于正常生理现象，通常无须特殊处理，避免频繁掏耳刺激耳道即可。若耳屎堆积影响听力，可到医院由医生用专业器械清理。
2、外耳道真菌感染
曲霉菌等真菌感染会导致耳道分泌物呈黑色粉末状，常伴有瘙痒或闷胀感。真菌感染可能与耳道潮湿、滥用抗生素滴耳液有关，需通过耳内镜检查确诊。治疗可选用抗真菌药物，保持耳道干燥清洁有助于预防复发。
3、外耳道炎
细菌感染引起的外耳道炎可能导致耳屎混合脓液和血液，干燥后呈现黑褐色。急性期会出现耳痛、耳道肿胀等症状，慢性炎症可能仅表现为耳屎颜色异常。治疗需根据病原体选择抗生素，严重者需配合局部理疗。
4、外耳道湿疹
过敏性湿疹会导致耳道皮肤脱屑增多，与耵聍混合后可能形成黑色痂皮。患者常伴有明显瘙痒，反复抓挠会加重症状。治疗以糖皮质激素软膏为主，需同时排查过敏原，避免接触刺激性物质。
5、外耳道异物
昆虫、植物种子等异物进入耳道后，可能被耵聍包裹形成黑色团块。异物存留时间较长时还可能引发继发感染。发现耳道异物应避免自行掏取，需由医生用专业工具取出，必要时使用消炎药物预防感染。
日常应注意避免使用棉签等工具过度清理耳道，游泳或洗头时可使用耳塞防止进水。若黑色耳屎伴随耳痛、听力下降、耳鸣等症状，或反复出现黑色分泌物，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生可能通过耳镜、分泌物检查等手段明确病因，并根据检查结果给予针对性治疗。保持耳道干燥通风，控制过敏原接触，有助于减少异常耳屎的产生。
