足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起，可通过休息、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常见的原因，主要表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。足底筋膜是连接跟骨和足趾的厚韧带，长期站立、行走或穿不合适的鞋子可能导致筋膜过度拉伸或微小撕裂。肥胖、扁平足或高弓足人群更容易发生。治疗包括减少活动、冰敷、拉伸运动，严重时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨质增生，常伴随足底筋膜炎发生。长期足底筋膜牵拉刺激跟骨骨膜反应，导致钙盐沉积形成骨刺。症状为持续性刺痛，按压跟骨底部有明确痛点。X线检查可确诊。治疗以缓解症状为主，包括定制鞋垫减轻压力、局部封闭治疗，严重者可能需要手术切除骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，常见于运动量突然增加的中青年。表现为跟腱部位肿胀、压痛，活动时疼痛加重。跑步、跳跃等反复牵拉动作是主要诱因。治疗需要充分休息，急性期冰敷，慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练，药物可使用对乙酰氨基酚、萘普生、洛索洛芬钠。
4、脂肪垫萎缩
跟骨下方脂肪垫具有缓冲压力作用，随着年龄增长可能发生萎缩变薄。表现为跟骨下方弥漫性疼痛，长时间站立后加重。常见于老年人或长期使用皮质类固醇患者。治疗以减轻压力为主，可使用软底鞋或硅胶足跟垫，避免硬地面赤足行走，适当进行足底肌肉锻炼增强支撑。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊炎是跟腱与跟骨之间的滑囊发生炎症，常见于穿硬质鞋后跟摩擦刺激。表现为跟骨后方红肿热痛，穿鞋时症状加重。治疗需更换柔软后帮的鞋子，急性期休息并冰敷，慢性期可进行超声波治疗，药物可使用外用双氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝胶贴膏。
足跟痛患者日常应注意控制体重减轻足部负荷，选择合适鞋具避免过硬过平鞋底，可进行足底筋膜拉伸和强化训练。温水泡脚有助于促进局部血液循环，但避免水温过高。若疼痛持续不缓解或伴随明显肿胀发热，应及时就医排除骨折、感染等严重情况。长期足跟痛可能影响步态导致其他关节代偿性损伤，早期规范治疗尤为重要。
