医学上PEEP指呼气末正压通气，是机械通气中通过呼吸机在呼气末维持气道正压的技术。PEEP主要用于改善氧合、减少肺泡塌陷、增加功能残气量，常见应用于急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿等疾病。
1、改善氧合
PEEP通过增加肺泡内压力，防止呼气末肺泡塌陷，使更多肺泡参与气体交换。这一机制能有效提高血氧分压，尤其对弥漫性肺泡损伤导致的低氧血症具有显著效果。临床中常根据氧合指数调整PEEP水平，需结合动脉血气分析动态评估。
2、减少肺不张
在急性呼吸窘迫综合征患者中，PEEP可维持肺泡开放状态，防止周期性肺泡开闭造成的剪切伤。通过恢复肺泡表面积，改善肺顺应性，同时减少肺内分流。但需注意过高PEEP可能导致气压伤，需通过驱动压力监测优化设置。
3、增加功能残气量
PEEP使部分气体在呼气末滞留于肺泡，增加肺功能残气量。这对慢性阻塞性肺疾病患者尤为重要，可对抗内源性PEEP，减少呼吸功耗。但严重肺气肿患者需谨慎使用，避免过度充气导致血流动力学不稳定。
4、心功能影响
PEEP通过增加胸腔内压，可能减少静脉回心血量，降低心输出量。对低血容量或心功能不全患者需密切监测血压、中心静脉压等指标。合理PEEP设置可兼顾氧合改善与循环稳定，必要时需进行液体复苏或血管活性药物支持。
5、个体化调节
PEEP设置需根据疾病类型、严重程度及患者反应个体化调整。常用方法包括氧合法、肺顺应性法、食管压监测法等。对于肥胖、腹腔高压等特殊人群，可能需要更高PEEP水平。撤机时应逐步降低PEEP，避免肺泡突然塌陷。
使用PEEP期间需持续监测呼吸力学参数、血气分析及血流动力学指标。护理重点包括保持气道通畅、预防呼吸机相关性肺炎、定期评估镇静深度等。营养支持应提供足够热量与优质蛋白，维持呼吸肌功能。康复期可进行渐进性呼吸训练，帮助恢复肺功能。出现气胸、皮下气肿等并发症时需立即处理。
