关灯后出现幻觉可能由生理性疲劳、睡眠剥夺或病理性精神障碍等因素引起。幻觉是缺乏外界刺激时出现的虚假感知，在黑暗环境中更易被大脑错误解读。
生理性因素占多数情况。睡眠不足会导致大脑皮层功能紊乱，产生视幻觉，表现为眼前闪现光点或模糊影像。昼夜节律失调时，松果体褪黑素分泌异常可能诱发睡前幻觉。维生素B12缺乏会影响神经髓鞘合成，可能出现闪光性幻视。
病理性因素需警惕精神分裂症和路易体痴呆。精神分裂症的幻觉多伴有妄想，患者常听到批评性幻听。路易体痴呆患者会有生动具体的视幻觉，可能看到小人或动物，同时存在认知功能下降和帕金森样症状。
短期幻觉可通过改善睡眠卫生缓解，保持规律作息，睡前避免蓝光刺激。病理性幻觉需针对原发病治疗，精神分裂症可使用利培酮、奥氮平等抗精神病药物，路易体痴呆需用多奈哌齐改善认知功能。持续存在的幻觉建议尽早就诊神经内科或精神科。
