甲氨蝶呤片的不良反应相对较多，但多数患者可耐受。该药物在治疗剂量下可能出现胃肠道不适、肝功能异常等反应，大剂量使用时骨髓抑制等严重不良反应风险增加。具体反应类型和程度存在个体差异，需严格遵医嘱使用并定期监测。
甲氨蝶呤片作为叶酸拮抗剂，常见不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡等消化道症状，多发生在用药后24小时内。部分患者可能出现转氨酶轻度升高，通常为一过性。这些反应可通过调整给药方式或联用叶酸钙减轻。用药期间建议少量多餐，避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁有助于缓解不适。
少数患者使用后可能出现白细胞减少、血小板降低等骨髓抑制表现，多见于大剂量化疗方案。长期用药者需警惕间质性肺炎、肝纤维化等迟发性反应。肾功能不全患者药物清除减慢，更易发生毒性反应。出现持续发热、呼吸困难、异常出血或重度皮疹时应立即就医。用药前完善血常规、肝肾功能检查可降低风险。
使用甲氨蝶呤片期间应保持充足水分摄入，每日饮水不少于2000毫升促进药物排泄。避免饮酒及服用影响肾功能的药物。定期复查血常规、肝肾功能及胸部影像学检查，出现不良反应及时与医生沟通调整方案。治疗类风湿关节炎等疾病时，需配合适度关节活动与物理治疗，维持均衡饮食有助于减轻药物副作用。
