铜绿假单胞菌是一种常见的革兰阴性条件致病菌，广泛存在于土壤、水体和医院环境中，可引起肺部感染、尿路感染、伤口感染等多种机会性感染。该菌具有天然耐药性，主要威胁免疫力低下人群，医院获得性感染中占比突出。
1、微生物特性
铜绿假单胞菌为需氧杆菌，能产生蓝绿色脓青素，鞭毛结构赋予其强运动能力。其生物被膜形成能力显著，可在导管、人工关节等医疗器械表面形成保护性膜结构，导致持续性感染。该菌分泌的弹性蛋白酶、磷脂酶等毒力因子可破坏宿主组织。
2、感染途径
主要通过接触传播与器械相关感染，常见于烧伤创面、气管插管、导尿管等侵入性操作后。医院内呼吸机管路污染可导致重症肺炎，社区感染多见于足部外伤接触污染水体后的软组织感染。免疫功能正常者通常仅引起局部化脓性炎症。
3、高危人群
慢性肺部疾病患者、肿瘤放化疗人群、长期使用糖皮质激素者、烧伤患者及新生儿重症监护患儿易感。糖尿病患者足部溃疡感染该菌后易发展为慢性骨髓炎。囊性纤维化患者呼吸道定植率超过60%，可加速肺功能恶化。
4、耐药机制
该菌具有染色体介导的β-内酰胺酶天然耐药性，可通过质粒获得碳青霉烯酶基因。外排泵过度表达导致多药耐药，生物被膜形成进一步降低抗生素渗透性。临床治疗需根据药敏试验选择头孢他啶、环丙沙星等敏感药物组合。
5、防控措施
加强医院环境消毒特别是湿化瓶、呼吸回路管理，严格无菌操作规范。对多重耐药菌感染者实施接触隔离，器械专用化处理。囊性纤维化患者推荐定期雾化抗生素预防。伤口接触污水后应及时彻底清创，高危人群避免接触温泉水体。
日常预防需注重手卫生与皮肤屏障保护，糖尿病患者应定期检查足部。医疗机构需监测耐药菌流行趋势，合理使用广谱抗生素。感染后应完成足疗程治疗防止复发，慢性感染患者可考虑噬菌体联合疗法。出现持续发热、化脓性伤口不愈等情况应及时进行微生物培养检测。
