肠结核的主要感染途径包括呼吸道吸入结核分枝杆菌后经血行播散、饮用被结核杆菌污染的牛奶或食物、邻近器官结核病灶直接蔓延等。肠结核通常由肺结核继发感染引起，也可能因饮用未经消毒的带菌牛奶或接触开放性结核患者导致。
1、血行播散
肺结核患者咳出的带菌飞沫被吸入后，结核分枝杆菌可经血液循环到达肠道。这种情况多见于免疫力低下人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者或艾滋病患者。肠道黏膜下层淋巴组织丰富，成为结核杆菌易定植部位，形成结核性肉芽肿病变。
2、消化道摄入
饮用未经巴氏消毒的含牛型结核杆菌的牛奶或乳制品，或食用被结核患者污染的食品，均可导致原发性肠结核。这种传播方式在卫生条件较差的地区更为常见，可引发回盲部等肠段病变，伴随腹痛腹泻等症状。
3、邻近蔓延
女性盆腔结核、泌尿系统结核等腹腔内结核病灶可直接侵犯肠管。输卵管结核可蔓延至直肠形成直肠狭窄，肾结核可能累及十二指肠。这类感染多表现为肠管与周围组织粘连，可能引发肠梗阻等并发症。
4、淋巴扩散
肠系膜淋巴结结核可通过淋巴管逆向扩散至肠壁。常见于儿童原发性结核感染，表现为肠系膜淋巴结肿大伴肠壁增厚，可能形成溃疡型或增生型肠结核，需通过肠镜活检确诊。
5、医源性感染
极少数情况下，肺结核患者吞咽含菌痰液可能导致消化道感染。气管插管或胃镜检查时若消毒不彻底，也可能造成器械传播，但发生概率极低。
预防肠结核需重视肺结核的规范治疗，避免接触开放性结核患者。日常应饮用消毒牛奶，保证食物清洁卫生。出现长期低热、盗汗、腹痛腹泻等症状时需及时就医，肠结核患者需完成6-9个月抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免进食粗纤维食物刺激肠道。
