孕期合并甲状腺功能减退需密切监测甲状腺功能并遵医嘱调整药物剂量。主要注意事项包括定期复查甲状腺激素水平、规范服用左甲状腺素钠、保证碘营养均衡、避免高纤维饮食干扰药物吸收、警惕妊娠高血压等并发症。
1、定期复查
妊娠期甲状腺激素需求随孕周增加而升高，建议每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持在3.0mIU/L以内。甲状腺功能波动可能影响胎儿神经系统发育，需通过动态监测及时调整治疗方案。
2、规范用药
左甲状腺素钠是治疗首选，需空腹单独服用且与钙铁制剂间隔4小时。药物剂量通常较孕前增加30%-50%，不可自行停药或减量。临床常用药物包括优甲乐、雷替斯等，漏服后不应双倍补服，需保持用药时间规律性。
3、碘营养管理
每日碘摄入量需达到230μg，可适量食用海带、紫菜等海产品，但避免过量引发甲状腺炎。建议选用碘盐烹饪，孕期复合维生素应含150μg碘元素。缺碘地区孕妇更需加强监测，过量补碘可能诱发甲状腺功能异常。
4、饮食调整
大豆制品、核桃等高纤维食物需与药物间隔3小时食用。限制卷心菜、萝卜等致甲状腺肿物质摄入，保证优质蛋白和维生素D供给。每周可安排2-3次三文鱼等富含omega-3脂肪酸的食物，有助于胎儿脑发育。
5、并发症预防
甲减孕妇发生子痫前期、贫血、胎盘早剥风险增加，需定期测量血压和尿蛋白。出现胎动异常、持续水肿需立即就诊。产后6周应复查甲状腺功能，20%患者可能需终身替代治疗，哺乳期用药需咨询专科医师。
孕期甲减患者应建立专属产检档案，联合内分泌科与产科共同管理。保持每日适度活动如孕妇瑜伽，避免剧烈运动引发疲劳。保证8小时睡眠并保持情绪稳定，心理压力可能影响甲状腺功能。注意保暖避免受凉，冬季可适当增加热量摄入。记录用药反应和胎动变化，任何不适及时与医生沟通，产后仍需持续随访甲状腺状态。
