幻想症的表现主要包括脱离现实的想象、坚信不疑的妄想、行为异常、情感反应不协调以及社会功能受损。幻想症可能由精神分裂症、双相情感障碍、脑部器质性病变、药物滥用或心理创伤等因素引起。
1、脱离现实的想象
患者常出现与客观事实不符的想象内容，如坚信自己拥有超能力或特殊身份。这类想象通常脱离现实逻辑，且无法通过说理纠正。患者可能长时间沉浸于自我构建的虚幻世界中，对外界真实信息反应淡漠。部分患者会将这些想象内容详细描述为亲身经历，甚至影响其日常决策。
2、坚信不疑的妄想
表现为对虚构事实的顽固确信，常见被害妄想、关系妄想或夸大妄想。患者可能无端怀疑被跟踪监视，或将无关事件赋予特殊意义。这种信念系统通常结构完整，患者会收集片面证据自我验证，拒绝接受反证。妄想内容多具有个人独特性，与患者文化背景明显不符。
3、行为异常
患者可能因妄想内容出现防御性攻击、无目的游走或重复仪式化动作。部分患者会按照幻想情节穿戴奇装异服，或突然实施与身份不符的行为。严重时可出现对虚幻对象的对话、大笑等解离性行为，这些动作往往与当前环境缺乏关联性。
4、情感反应不协调
表现为情感体验与思维内容明显割裂，如平静叙述恐怖遭遇，或对荒诞想法表现出强烈情绪。患者可能突然无故愤怒、恐惧，情绪转换缺乏过渡。部分患者出现情感淡漠，对重大生活变故反应迟钝，却对微小刺激过度敏感。
5、社会功能受损
患者逐渐丧失工作学习能力，人际关系严重退化。可能因妄想内容回避社交，或出现不合时宜的言行导致社交冲突。日常生活自理能力下降，部分患者需要他人协助完成基本事务。长期未治疗者可出现人格衰退，完全脱离现实社会。
对于出现幻想症表现的患者，建议及时到精神心理科就诊评估。日常应保持规律作息，避免精神刺激物质摄入，家属需注意观察症状变化并记录发作特点。配合医生进行系统治疗的同时，可适当进行放松训练，但不可自行调整药物。建立稳定的社会支持网络对康复具有积极作用，但需避免过度迁就患者的妄想观念。
