脚底瘙痒夜间加重可能与足癣、湿疹、糖尿病神经病变、接触性皮炎或汗疱疹有关。足癣由真菌感染引起，湿疹与过敏或免疫异常相关，糖尿病神经病变因血糖控制不佳导致，接触性皮炎源于外界刺激物，汗疱疹则与多汗或精神因素有关。
1、足癣
足癣俗称脚气，由红色毛癣菌等真菌感染引起，表现为脚底脱屑、水疱及剧烈瘙痒，夜间因被窝温度升高加剧瘙痒。需保持足部干燥，避免共用鞋袜，可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌药物。
2、湿疹
脚底湿疹多与接触洗涤剂、橡胶鞋材等过敏原有关，表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，夜间瘙痒与副交感神经兴奋性增高相关。建议穿棉质透气鞋袜，减少抓挠，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或口服氯雷他定片。
3、糖尿病神经病变
长期高血糖损伤末梢神经可导致脚底蚁走感或灼痒，夜间静息时症状明显。需监测血糖并控制饮食，避免足部外伤，可遵医嘱使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊或普瑞巴林胶囊营养神经。
4、接触性皮炎
脚部接触新鞋染料、胶水等化学物质后，可能出现界限清楚的红斑伴瘙痒，夜间注意力集中时症状凸显。应立即停用致敏物品，用清水冲洗患处，可遵医嘱外用炉甘石洗剂或口服西替利嗪片。
5、汗疱疹
脚底多汗或精神紧张可能诱发汗疱疹，表现为深在性小水疱伴瘙痒，夜间汗液蓄积加重不适。建议穿透气鞋袜并减少剧烈运动，可遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏或口服依巴斯汀片。
日常需选择吸汗透气的棉质袜子，避免穿橡胶鞋或塑料拖鞋；每日用温水清洗脚部后彻底擦干，尤其注意趾缝；避免搔抓导致继发感染；糖尿病患者应定期检查足部皮肤；若瘙痒持续超过两周或出现溃烂、流脓，须及时至皮肤科或内分泌科就诊。夜间可适当调低室温减少出汗，睡前涂抹无刺激保湿霜缓解干燥性瘙痒。
