冠心病患者常吃的药物主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、替格瑞洛片等。这些药物需在医生指导下使用,用于控制症状、改善预后及预防并发症。
功能主治:1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量:1.病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
1、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于冠心病二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤,长期使用需注意监测消化道出血风险。合并高血压或糖尿病者更需严格遵医嘱调整剂量。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药,可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块。用药期间需定期检查肝功能与肌酸激酶,若出现肌肉酸痛需及时就医。该药需晚间服用以匹配胆固醇合成节律。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂,能减慢心率、降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。用药初期可能出现乏力,通常2-4周后逐渐适应。

4、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉改善心肌供血,适用于劳力型心绞痛。为避免耐药性,每日需保持8-12小时无药期。服药后可能出现头痛,通常持续用药可自行缓解。
5、替格瑞洛片
替格瑞洛片作为新型抗血小板药,适用于急性冠脉综合征患者。与氯吡格雷相比起效更快,但可能增加呼吸困难发生率。需注意与质子泵抑制剂联用可能降低药效。

冠心病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。戒烟并控制体重,定期监测血压、血糖、血脂等指标。出现胸痛加重或持续不缓解时,应立即呼叫急救服务。






















