胸廓出口综合征可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、血管造影和激发试验等方法确诊。胸廓出口综合征通常由颈肋异常、肌肉压迫、外伤、姿势不良和肿瘤等因素引起。
1、体格检查
医生会通过触诊和特殊动作测试评估锁骨上窝压痛、桡动脉搏动变化及上肢运动功能。阿德森试验和赖特试验可诱发症状，帮助判断血管或神经受压位置。检查时需观察患者上肢皮肤颜色、温度及肌肉萎缩情况。
2、影像学检查
X线能显示颈肋或第一肋骨结构异常，磁共振成像可清晰呈现臂丛神经受压状态。CT血管造影能三维重建锁骨下动静脉走行，超声检查可动态观察血管受压时的血流变化。影像学结果需结合临床表现综合判断。
3、神经电生理检查
肌电图检测尺神经传导速度，判断神经受压程度和部位。体感诱发电位检查可发现臂丛神经早期功能性损伤，需在症状侧与健侧对比分析。检查结果阴性不能完全排除诊断，需结合其他检查。
4、血管造影
数字减影血管造影是诊断血管受压的金标准，能清晰显示锁骨下动脉狭窄或血栓形成。造影需在特定体位下进行，对比剂注射时可观察到血流动力学改变。无创性血管超声可作为筛查手段。
5、激发试验
罗斯试验通过过度外展上肢诱发症状，3分钟举臂试验可评估耐力性缺血。这些功能性测试能模拟日常动作诱发的神经血管压迫，阳性结果支持诊断但需排除其他疾病。
确诊胸廓出口综合征需结合多项检查结果，避免长时间保持低头或抬臂姿势，睡眠时避免手臂过度外展。症状加重时应及时复查，部分患者需通过康复训练改善肌肉平衡，严重病例可能需手术解除压迫结构。日常注意补充维生素B族营养神经，避免提重物诱发症状。
