子宫切除手术通常适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、恶性肿瘤或严重产后出血等疾病。手术决策需综合评估患者年龄、症状严重程度及生育需求，由专业医生判断。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积过大导致压迫症状，如尿频、便秘或严重经期出血引发贫血时，可能需手术切除。多发性肌瘤或肌瘤生长迅速怀疑恶变倾向也是手术指征。药物治疗无效或患者无生育需求时，医生会建议子宫全切或次全切除术。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者若出现顽固性盆腔疼痛、卵巢巧克力囊肿或病灶侵犯直肠膀胱等器官，保守治疗无效时可考虑手术。合并深部浸润型内异症或反复复发者，子宫切除能有效缓解症状。但需注意该手术可能影响卵巢血供，需个体化评估卵巢去留。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病表现为进行性加重的痛经和经量过多，当药物治疗无效或子宫均匀增大如孕12周以上时，切除子宫是根治性方案。合并严重贫血或生活质量显著下降的患者，手术可消除病灶但会丧失生育功能，需充分沟通后实施。
4、恶性肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌或子宫肉瘤等恶性肿瘤需根据分期决定手术范围。早期患者行全子宫加双附件切除，晚期可能联合淋巴结清扫。手术是恶性肿瘤的主要治疗手段，术后常需辅助放化疗。宫颈癌保留生育功能需严格符合指征。
5、产科急症
胎盘植入、子宫破裂或不可控的产后出血可能危及生命，紧急子宫切除是挽救措施。前置胎盘合并植入者剖宫产时出血量超过2000ml或保守治疗失败时需果断手术。此类情况以抢救生命为首要目标，需多学科团队协作处理。
子宫切除术后需关注盆底功能锻炼，预防脏器脱垂和尿失禁。饮食应增加优质蛋白和铁元素摄入，纠正术前贫血状态。术后6周内避免提重物和性生活，定期复查评估激素水平。保留卵巢者仍需监测卵巢功能，全切患者可能需激素替代治疗。心理疏导有助于适应生理变化，必要时可加入患者互助组织获取支持。
