没来月经内裤上有褐色分泌物可能由排卵期出血、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、先兆流产等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术等方式干预。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落，表现为褐色分泌物。通常持续2-3天，无腹痛等不适。保持外阴清洁即可，无须特殊治疗。若频繁发生可监测基础体温确认排卵时间。
2、内分泌失调
长期压力过大或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致黄体功能不足。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。建议规律作息，必要时医生可能开具地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
3、妇科炎症
宫颈炎或阴道炎可能引起接触性出血，分泌物混合血液氧化后呈褐色。常伴有异味、外阴瘙痒。需做白带常规检查，细菌性阴道炎可用甲硝唑栓，霉菌性阴道炎可用克霉唑阴道片。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜异常增生形成的赘生物易导致不规则出血，B超检查可确诊。直径小于1厘米且无症状者可观察，较大息肉需行宫腔镜电切术。术后可能短期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
5、先兆流产
妊娠早期胚胎着床不稳定时可能出现褐色分泌物，需结合血HCG和孕酮检测判断。建议卧床休息，医生可能开具黄体酮胶囊或绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗。若出血加重需排除宫外孕可能。
出现褐色分泌物需记录发生时间与月经周期的关系，避免使用刺激性洗液清洗会阴。建议穿着棉质内裤并每日更换，饮食上增加富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。若分泌物持续超过1周或伴随腹痛、发热等症状，应及时至妇科就诊进行超声检查和激素水平检测。备孕女性出现该症状建议优先验孕排除妊娠相关情况。
