妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症可能引发肺栓塞、深静脉血栓形成、胎盘早剥、产后出血、胎儿生长受限等危害。静脉血栓栓塞症是妊娠期及产褥期妇女需要重点防范的并发症之一,主要由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤等因素引起。
1、肺栓塞
肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重的并发症,血栓脱落阻塞肺动脉可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可出现休克甚至猝死。妊娠期子宫增大压迫下腔静脉,产褥期卧床时间增加均会升高肺栓塞风险。需通过抗凝药物如低分子肝素钙注射液预防,出现疑似症状应立即就医。
2、深静脉血栓
深静脉血栓多发生于下肢,表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。妊娠期孕激素水平上升导致静脉扩张,分娩时血管损伤均可诱发血栓形成。未及时治疗可能引发血栓后综合征,表现为慢性下肢水肿、皮肤溃疡。预防措施包括穿戴弹力袜、产后早期下床活动。
3、胎盘早剥
子宫胎盘血管血栓形成可能导致胎盘早剥,表现为突发腹痛、阴道流血、胎动减少。血栓阻碍胎盘血流灌注会引发胎儿窘迫,严重时需紧急剖宫产终止妊娠。有血栓形成倾向的孕妇应在医生指导下使用阿司匹林肠溶片等药物预防。
4、产后出血
抗凝治疗可能增加产后出血风险,特别是剖宫产术中更需关注凝血功能。但未经治疗的静脉血栓栓塞症同样会因消耗性凝血障碍导致出血。需在医生指导下平衡抗凝与出血风险,产后密切监测出血量及凝血指标。
5、胎儿生长受限
胎盘微血栓形成会减少胎儿营养供应,导致胎儿生长速度减慢、出生体重偏低。长期子宫胎盘灌注不足还可能增加子代成年期心血管疾病风险。定期超声监测胎儿生长发育,必要时给予低分子肝素改善胎盘循环。
妊娠期及产褥期妇女应保持适度活动,避免长时间卧床或久坐,穿着宽松衣物促进下肢静脉回流。饮食注意补充水分和膳食纤维,预防便秘减少腹压增高。有血栓家族史或既往病史者需在孕前接受血栓风险评估,孕期遵医嘱进行药物预防。出现单侧下肢肿胀、不明原因呼吸困难等症状时须立即就医,确诊后严格按疗程规范抗凝治疗,产后仍需持续监测4-6周。