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地高辛片有什么注意事项

2025-06-28

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服用地高辛片需严格遵医嘱,注意监测血药浓度、警惕中毒反应、避免电解质紊乱、慎用联合用药、定期复查心电图。地高辛片是治疗心力衰竭和心律失常的常用药物,其治疗窗窄,安全范围小。

功能主治:1.用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

用法用量:1.成人常用量,口服:常用0.125~0.5mg(即1/2片~2片),每日一次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25mg(1片),总剂量0.75~1.25mg/日(每日3片~5片):维持量,每日一次0.125~0.5mg(每日1次,每次1/2片~2片)。2.小儿常用量,口服:本品总量,早产儿0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿,0.03~0.04mg/kg:1月~2岁,0.05~0.06mg/kg;2~5岁,0.03~0.04mg/kg;5~10岁,0.02~0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量:本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5μg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。

地高辛有效血药浓度范围较窄,常规治疗浓度为0.5-2.0ng/ml。用药期间需定期检测血清地高辛浓度,采血时间应在最后一次服药后6-8小时。老年患者及肾功能不全者更易发生蓄积中毒,建议缩短监测间隔。出现恶心呕吐、视觉异常等早期中毒症状时需立即复查。

地高辛中毒可表现为食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,或出现黄视症、绿视症等视觉异常。严重中毒会导致各种心律失常,包括室性早搏、房室传导阻滞等。用药期间应记录每日脉搏,若心率低于60次/分或节律不齐需及时就医。中毒高风险人群包括老年人、肾功能不全者及低钾血症患者。

低钾血症和高钙血症会增强地高辛毒性,用药期间需维持血钾在4.0-5.0mmol/L。使用利尿剂患者应适当补钾,但禁止静脉快速补钾。合并使用钙剂需谨慎,血钙过高可能诱发地高辛中毒。镁缺乏也会增加心肌对地高辛的敏感性,必要时可补充镁剂。

奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药会升高地高辛血药浓度。红霉素、四环素等抗生素可抑制肠道菌群对地高辛的代谢。利尿剂可能引起低钾而增加中毒风险。联合使用上述药物时,地高辛应减量三分之一至二分之一,并加强监测。

地高辛会引起特征性的ST段鱼钩样改变,用药初期需每周复查心电图。出现PR间期延长、室性早搏等异常心电图表现时提示可能中毒。长期服药者应每3个月检查心电图和肾功能。孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童用药需按体重精确计算剂量。

服用地高辛期间应保持规律作息,避免剧烈运动导致脱水。饮食注意补充富含钾的香蕉、橙子等水果,但不可过量。严格控制每日服药时间,漏服后不可补服双倍剂量。存放药品需避光防潮,定期检查药品有效期。出现任何不适症状应及时就诊,不可自行调整用药方案。

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