酒石酸美托洛尔片主要用于高血压、心绞痛等心血管疾病的治疗,使用时需注意药物相互作用、禁忌人群、剂量调整、不良反应监测、特殊人群用药等事项。
功能主治:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量:高血压:每次100-20mg,一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次,一日一次,在血液动力学稳定后立即使用。稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌可静脉使用关托洛尔,其方法同上。心机梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心性死亡率,包括猝死。一般50-100mg/次,一日两次。在治疗高血压 心绞痛、心律失常肥厚型心肌病、甲状腺机能完进等症时一般25-50mg/次,一日两至三次,或100mg/次,一日两次。心力衰竭: 应在使用洋地黄和
1、药物相互作用
酒石酸美托洛尔片与钙拮抗剂联用可能加重心动过缓或低血压,与胰岛素及口服降糖药合用可能掩盖低血糖症状。非甾体抗炎药可能减弱其降压效果,抗心律失常药物如胺碘酮会增加心脏传导阻滞风险。使用前需告知医生正在服用的所有药物。
2、禁忌人群
急性心力衰竭、心源性休克、严重窦性心动过缓患者禁用。支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者可能诱发支气管痉挛,二度以上房室传导阻滞未安装起搏器者禁用。对β受体阻滞剂过敏者需避免使用。
3、剂量调整
肝功能不全者应减少初始剂量,肾功能损害者通常无须调整剂量但需密切监测。老年患者应从低剂量开始逐渐增量。突然停药可能引发反跳性高血压或心绞痛加重,需在医生指导下缓慢减量。
4、不良反应监测
常见不良反应包括乏力、头晕和胃肠道不适,严重时可能出现心动过缓或低血压。用药期间需定期监测心率、血压和心电图,出现四肢冰冷、呼吸困难或意识模糊应立即就医。
5、特殊人群用药
妊娠期妇女仅在获益明确时使用,哺乳期应暂停母乳喂养。儿童用药安全性尚未确立,运动员需注意该药可能被列入兴奋剂检测名单。糖尿病患者需加强血糖监测,外周血管疾病患者可能加重肢体缺血症状。
服用酒石酸美托洛尔片期间应保持规律作息,避免剧烈运动和突然体位变化。饮食需低盐低脂,限制咖啡因摄入。定期复查心电图和肝肾功能,出现异常症状及时与医生沟通。不可自行增减药量或与其他药物混用,服药时间建议固定以维持血药浓度稳定。长期用药者需关注心理健康,必要时进行情绪评估。