服用二甲双胍降糖效果不佳时，不建议自行加大剂量。二甲双胍的剂量调整需严格遵医嘱，过量可能增加乳酸酸中毒等风险。降糖效果受用药依从性、饮食运动配合、个体代谢差异、药物相互作用、胰岛功能状态等因素影响。
二甲双胍的降糖效果与剂量并非完全线性相关。当每日剂量达到2000毫克时，多数患者已接近最大疗效，继续增量可能无法显著提升降糖作用，反而加重胃肠反应。临床常见患者因漏服药物、未控制碳水摄入或存在胰岛素抵抗，导致血糖控制不理想，此时需通过监测血糖谱、评估用药时间及饮食记录来排查原因。
少数患者可能存在二甲双胍吸收障碍或遗传代谢异常，导致药物敏感性降低。这类情况需通过医院检测血药浓度确认，医生可能建议联合其他降糖药物如磺脲类、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂，而非单纯增加二甲双胍剂量。特殊人群如肾功能不全者更需谨慎调整剂量，避免药物蓄积。
建议定期监测空腹及餐后血糖，记录用药与饮食情况，就诊时携带完整记录供医生评估。保持规律运动有助于改善胰岛素敏感性，饮食上需控制精制糖和饱和脂肪摄入，注意补充维生素B12。若出现严重腹泻或乏力等症状应立即就医，调整降糖方案需在内分泌科医生指导下进行，避免自行增减药物引发风险。
