下体总有尿意刺痛可能与尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、阴道炎、膀胱过度活动症等因素有关。尿路感染是常见原因，表现为尿频尿急尿痛；泌尿系统结石可导致排尿困难；前列腺炎多见于男性，伴随会阴部不适；阴道炎常见于女性，伴有分泌物异常；膀胱过度活动症以尿急为主要特征。
1、尿路感染
尿路感染由细菌侵入泌尿系统引起，常见致病菌为大肠埃希菌。典型症状包括排尿灼热感、尿频尿急、下腹坠胀，严重时可出现血尿。尿常规检查可见白细胞升高。治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗菌药物，同时需增加水分摄入促进细菌排出。女性因尿道较短更易发生感染，需注意会阴清洁。
2、泌尿系统结石
泌尿系结石在移动过程中可能刺激尿路黏膜，引发阵发性绞痛并向会阴部放射。结石卡顿在尿道时可造成排尿中断和肉眼血尿。B超或CT可明确结石位置大小。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通等药物促进排泄，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。长期结石患者应限制高草酸食物摄入。
3、前列腺炎
男性患者出现尿痛伴会阴部胀痛需考虑前列腺炎，分为急性和慢性两种类型。急性前列腺炎可有发热寒战等全身症状，慢性患者常见尿后滴白。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。治疗选用穿透前列腺包膜较好的药物如左氧氟沙星、多西环素，配合温水坐浴缓解症状。避免久坐和辛辣饮食有助于预防复发。
4、阴道炎
女性患者需鉴别细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等疾病。细菌性阴道病表现为灰白色分泌物伴鱼腥味，念珠菌感染则出现豆腐渣样白带和剧烈瘙痒。妇科检查可见阴道黏膜充血，分泌物化验能明确病原体。根据不同类型选用甲硝唑、克霉唑等药物，配偶需同步治疗。日常应选择棉质内裤并避免过度清洗破坏菌群平衡。
5、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频，但尿常规检查无异常。症状常在精神紧张时加重，夜间可能增多。膀胱训练如定时排尿可改善症状，药物可选M受体阻滞剂如索利那新、托特罗定。严重病例可考虑膀胱内肉毒杆菌毒素注射。患者需记录排尿日记帮助诊断，限制咖啡因摄入有助于减少膀胱刺激。
出现持续尿意刺痛应尽早就医明确病因，避免自行服用抗生素。每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液，排尿后从前向后擦拭会阴。穿着透气棉质内衣，性生活后及时排尿冲洗尿道。长期症状不缓解需进行尿流动力学检查，糖尿病患者更需警惕复杂性尿路感染。中老年男性出现上述症状要排除前列腺增生可能。
