预立医疗自主计划是指患者在意识清醒时，通过书面形式提前明确自己在丧失决策能力时的医疗意愿，包括治疗方案选择、生命维持措施等。该计划主要涉及心肺复苏术、机械通气、血液透析、营养支持、姑息治疗等医疗干预措施的预先指示，需由患者本人签署并经过公证或医疗见证，具有法律效力。
1、法律效力
预立医疗自主计划需符合地区相关法律法规要求，通常需要患者本人、两名见证人或公证机构签署确认。在患者丧失决策能力时，该文件可作为医疗团队和家属的执行依据，避免因意见分歧延误治疗。不同地区对文件形式要求存在差异，部分区域要求定期更新以确保有效性。
2、医疗范围
计划可涵盖急救措施、重症监护、手术同意、疼痛管理等多个维度。常见内容包含是否接受气管插管、电除颤、抗生素治疗等具体项目，也可指定医疗代理人的权限范围。部分计划会区分不同疾病阶段的治疗偏好，如肿瘤终末期是否进行化疗。
3、实施条件
当患者因痴呆、昏迷等状态无法表达意愿时，经主治医师评估确认后启动执行。需由医疗团队复核文件有效性，并与家属共同确认当前病情符合计划中预设的触发条件。急诊情况下若无法立即获取文件，医疗团队可先行实施维持生命的必要措施。
4、特殊人群
老年患者、慢性病患者、肿瘤患者是主要适用人群，建议在疾病早期阶段完成规划。精神障碍者需在症状缓解期制定，未成年人需法定监护人参与。部分宗教文化对医疗决策有特殊要求，应在计划中明确标注信仰相关的医疗禁忌。
5、动态调整
患者可随时通过正规程序修改或撤销计划内容，建议每两年或在健康状况重大变化时重新评估。修改需采用与原文件同等效力的形式，并确保医疗团队和家属持有最新版本。部分医疗机构提供电子存档系统便于实时更新。
制定预立医疗自主计划前，建议与主治医生详细沟通疾病预后及各种治疗方案的预期效果，同时需要与家属充分讨论价值观和医疗偏好。可寻求专业律师审核文件条款，参加医院开展的预先护理规划工作坊获取指导。该计划应与常规遗嘱、持久授权书等法律文件区分保管，确保紧急情况下能快速调取。定期与医疗代理人演练决策流程，减少执行时的沟通障碍。
