口咽癌手术后是否需要放化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合判断。早期患者可能无须辅助治疗，中晚期患者通常需要联合放化疗。
肿瘤分期是决定术后治疗的关键因素。一期二期口咽癌手术切除彻底且无高危因素时，定期复查即可。这类患者肿瘤局限在局部，手术边缘阴性，淋巴结转移概率低，术后五年生存率较高。但存在神经侵犯、脉管癌栓等危险因素时，仍建议放疗。术后随访需每三个月复查喉镜和影像学检查，密切监测复发迹象。
三期四期患者术后常规需同步放化疗。肿瘤侵犯范围广、存在多个淋巴结转移或包膜外侵犯时，辅助治疗能显著降低复发风险。同步使用顺铂等铂类化疗药物可增强放疗敏感性，控制微小残留病灶。部分患者可能需靶向治疗联合放疗，如西妥昔单抗针对EGFR高表达肿瘤。治疗期间要关注口腔黏膜炎、骨髓抑制等不良反应，及时进行营养支持。
术后病理类型影响治疗方案选择。HPV阳性口咽癌对放化疗敏感，部分研究显示可降低治疗强度。低分化鳞癌或基底样鳞癌等特殊类型可能需要更积极的辅助治疗。患者应携带完整病理报告至放射肿瘤科和肿瘤内科进行多学科会诊，制定个体化方案。治疗期间保持口腔清洁，使用含利多卡因的漱口水缓解疼痛，摄入高蛋白流质饮食维持营养状态。
