智齿拔除下面后上面不拔一般没有直接影响，但可能因对颌牙伸长或食物嵌塞引发问题。智齿是否需要拔除主要取决于位置、咬合关系及是否出现症状。
下颌智齿拔除后，上颌智齿若位置正常且无龋坏、炎症，通常可保留。但缺乏对颌牙可能使上颌智齿逐渐向下伸长，导致咬合干扰或牙龈磨损。长期未处理可能影响邻牙健康，增加食物残渣滞留概率，诱发牙龈炎或龋齿。部分患者存在单侧咀嚼习惯，可能引发颞下颌关节不适。
若上颌智齿存在阻生、倾斜或反复发炎，即使下颌智齿已拔除也建议尽早处理。阻生智齿可能挤压邻牙牙根，导致牙槽骨吸收。萌出不全的智齿易形成盲袋，增加冠周炎发作风险。对于正畸治疗后的患者，保留异常上颌智齿可能影响矫治效果稳定性。
建议每半年进行口腔检查，通过X光片评估上颌智齿状态。日常使用冲牙器清洁智齿区域，避免过硬食物刺激。出现牙龈肿痛或咀嚼不适时需及时就诊，由口腔外科医生评估是否需要预防性拔除。保留健康智齿时，建议使用含氟漱口水强化牙釉质防龋。
