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心脏支架的注意事项有哪些

2025-06-28

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心脏支架术后需注意规律服药、定期复查、控制危险因素、调整生活方式及警惕并发症。支架植入是治疗冠心病的有效手段,但术后管理直接影响长期效果

功能主治:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。

用法用量:治疗高血压100~200mg/次,一日2次,在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔2.5~5mg/次(2分钟内),每5分钟一次,共3次10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6~12小时一次,共24~48小时,然后口服50~100mg/次,一日2次。

1、规律服药

支架术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成,常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能减轻心脏负荷。未经医生许可不得擅自停药或调整剂量,尤其术后一年内双抗治疗至关重要。出现牙龈出血、黑便等异常需及时就医评估。

2、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及心电图。冠状动脉CT或造影建议术后6-12个月进行,评估支架通畅情况。日常监测血压、心率并记录,血糖异常者需加强糖化血红蛋白检测。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时应提前复查。

3、控制危险因素

将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖建议维持在7mmol/L以内。低密度脂蛋白胆固醇应低于1.6mmol/L,吸烟者须彻底戒烟。超重患者需通过饮食运动使体重指数小于24,合并睡眠呼吸暂停综合征需同步治疗。

4、调整生活方式

采用地中海饮食模式,每日食盐摄入不超过5克,避免油炸及动物内脏。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈对抗性运动。保证7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。学会压力管理技巧,可通过正念冥想缓解焦虑。

5、警惕并发症

支架内再狭窄多发生在术后6-9个月,表现为活动后胸痛加重。急性支架内血栓形成需立即处理,典型症状为突发剧烈胸痛伴大汗。穿刺部位血肿、假性动脉瘤等局部并发症多在术后24小时内出现。合并房颤患者需评估抗凝治疗必要性。

心脏支架术后应建立健康档案,记录用药反应与检查结果。饮食上增加深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物,每日蔬菜摄入不低于500克。运动康复需在专业指导下循序渐进,从10分钟步行逐步过渡到30分钟持续锻炼。避免桑拿、温泉等高温环境,冬季注意保暖防感冒。保持乐观心态,参加心脏康复课程有助于改善预后,家属应共同参与患者的生活方式管理。

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