女性压力性尿失禁手术后需注意伤口护理、排尿训练、避免腹压增加活动、定期复查及心理调适。手术方式主要有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等,术后恢复与个体差异有关。
1、伤口护理
术后保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗剂。观察伤口有无红肿、渗液或异常疼痛,出现发热或分泌物异味需及时就医。术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活,防止感染。部分患者可能出现短暂血尿或排尿灼热感,通常1-3天可缓解。
2、排尿训练
拔除导尿管后需进行膀胱功能锻炼,初期可能出现排尿困难或尿频现象。建议定时排尿,每2-3小时一次,避免膀胱过度充盈。可配合凯格尔运动强化盆底肌,收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3组。尿流中断训练有助于恢复控尿能力。
3、活动限制
术后1个月内避免提重物、剧烈运动及长时间站立,减少咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为。便秘会加重盆底压力,需通过饮食调节预防,增加膳食纤维摄入,必要时使用缓泻剂。3个月内禁止骑自行车、深蹲等可能影响手术效果的运动。
4、复查随访
术后1周需复查伤口愈合情况,1个月评估排尿功能恢复状态。通过尿流率测定、残余尿量检查等判断手术效果。若出现持续尿失禁复发、排尿疼痛或尿潴留,需进一步进行尿动力学检查。长期随访有助于及时发现吊带侵蚀等并发症。
5、心理支持
术后短期尿控不稳定属正常现象,避免因焦虑加重症状。可参加盆底康复指导课程,学习行为疗法调节排尿习惯。配偶参与护理能缓解患者心理压力,必要时可寻求心理咨询。记录排尿日记有助于医生调整康复方案。
术后饮食宜清淡,多摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复,每日饮水控制在1500-2000毫升。避免咖啡、酒精等利尿饮品,睡前2小时饮水量减少。穿着宽松棉质内裤,使用卫生护垫需勤更换。6周后逐步恢复低强度运动如散步、瑜伽,3个月后经医生评估可恢复正常活动。保持规律作息与乐观心态对康复至关重要,若出现尿失禁症状反复或加重应及时返院检查。