土牛膝具有活血化瘀、利尿通淋、清热解毒等作用，常用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、水肿、淋证等病症。主要有活血通经、利尿消肿、清热解毒、祛风除湿、强筋健骨等功效。
1、活血通经
土牛膝含有皂苷类成分，能促进血液循环，改善瘀血阻滞引起的痛经、闭经。对于产后瘀血腹痛或跌打损伤导致的局部肿胀疼痛，可配合红花、当归等药物使用。使用时应避免与抗凝血药物同服，孕妇禁用。
2、利尿消肿
其钾盐及苷类物质可增加肾小球滤过率，缓解水钠潴留引发的小便不利、下肢浮肿。常与茯苓、泽泻配伍治疗肾炎或心源性水肿。肾功能不全者需慎用，长期服用需监测电解质。
3、清热解毒
土牛膝中的齐墩果酸对金黄色葡萄球菌等病原体有抑制作用，适用于咽喉肿痛、疮痈疔毒。外敷可配伍蒲公英鲜品捣碎使用，内服多与金银花、连翘同煎。脾胃虚寒者应减量。
4、祛风除湿
通过抑制前列腺素合成减轻关节炎症反应，对风湿性关节炎、腰腿酸痛有缓解效果。常与独活、威灵仙组成复方，湿热体质患者使用时可加黄柏降低燥热之性。
5、强筋健骨
所含蜕皮甾酮能促进成骨细胞活性，辅助治疗骨质疏松或骨折恢复期。可配伍骨碎补、续断煎服，配合钙剂效果更佳。阴虚火旺者需配伍滋阴药物平衡药性。
使用土牛膝需辨证施治，避免过量引发恶心呕吐等不良反应。煎煮时宜先煎30分钟以上降低毒性，外敷过敏者应立即停用。建议在中医师指导下根据体质配伍用药，服药期间忌食生冷油腻，关节疼痛患者可配合艾灸足三里增强疗效，水肿患者需限制每日盐分摄入。
