根管治疗首次塞药后疼痛通常持续1-3天，具体时长与牙齿炎症程度、根管内压力及个体痛阈有关。
根管治疗首次封药后的疼痛反应主要源于根尖周组织的急性炎症反应。在炎症较轻的情况下，疼痛感往往在1-2天内逐渐缓解，此时根尖周膜的水肿处于吸收期，咬合时的不适感会随时间推移明显减轻。若患牙术前存在较严重的根尖周炎或牙髓坏死伴有大量渗出液，药物封闭后根管内压力暂时升高，可能导致疼痛持续时间延长至2-3天，这种胀痛感通常在夜间或咬合时较为显著。部分患者因神经敏感度较高，对根管内药物的化学刺激反应较强，也会感觉到持续性的隐痛，但一般不超过3天即可自行消退。在此期间，避免使用患侧咀嚼硬物能有效减少机械性刺激，防止根尖周组织充血加重。如果疼痛剧烈且超过3天未见好转，甚至出现面部肿胀或发热，则提示可能存在急性根尖周脓肿或药物超填等特殊情况，需要及时复诊进行开放引流或调整治疗方案，以免炎症扩散导致颌骨骨髓炎等严重并发症。
治疗后应注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，避免食物残渣嵌入龋洞引发继发感染。饮食上建议选择温凉流质或半流质食物，如米粥、面条等，避免过烫、过硬或辛辣刺激性食物加重局部充血。务必遵医嘱按时复诊，切勿自行挑除暂封材料或随意服用止痛药物掩盖病情。若出现轻微疼痛可尝试冷敷面颊部以收缩血管减轻肿胀，但若疼痛呈搏动性加剧或伴有全身症状，必须立即前往正规医疗机构就诊，由专业医生评估是否需要重新清理根管或更换药物，确保治疗过程安全顺利，最终完成完善的根管充填以保留患牙功能。
