胎盘植入可通过超声检查、磁共振成像、血清学标志物检测、临床表现评估及病理检查进行诊断。
1、超声检查
超声检查是胎盘植入的首选筛查手段，经腹部或经阴道超声可观察胎盘与子宫肌层的分界是否清晰。典型征象包括胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄、胎盘内出现丰富血流信号。彩色多普勒能进一步显示异常血管分布，对诊断深部浸润型胎盘植入有较高价值。
2、磁共振成像
磁共振成像能多平面显示胎盘与子宫、周围器官的解剖关系，尤其适用于后壁胎盘或超声诊断不明确的病例。T2加权像上子宫肌层中断、胎盘内低信号条索影是特征性表现。该检查无辐射风险，但费用较高且对胎儿运动敏感。
3、血清学标志物
孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物可能异常升高，但特异性较低，需结合影像学检查。这些标志物更多用于风险评估而非确诊，异常结果提示需进一步排查胎盘异常附着情况。
4、临床评估
存在剖宫产史、前置胎盘、多次宫腔操作史的孕妇属高危人群。孕期出现无痛性阴道流血、子宫轮廓异常等症状时需警惕。分娩时胎盘无法自行剥离或剥离导致大出血是确诊的重要临床依据。
5、病理检查
产后胎盘及子宫标本病理学检查是诊断金标准，可见绒毛组织直接侵入子宫肌层而无蜕膜阻隔。根据浸润深度分为粘连型、植入型和穿透型。该检查属于回顾性诊断，对产前干预指导有限。
确诊胎盘植入需结合高危因素、影像学特征和临床表现综合判断。孕期规范产检对高风险孕妇尤为重要，发现异常应及时转诊至有经验的医疗中心。分娩前需多学科团队制定预案，准备充足血源，根据植入深度选择保守治疗或子宫切除术。产后需密切监测出血、感染等并发症，并关注后续生育指导。
