指甲不平有凹凸可能与营养不良、外伤、真菌感染、银屑病、甲状腺功能异常等原因有关。指甲表面凹凸不平通常表现为甲板点状凹陷、纵脊或横沟，需结合具体病因采取针对性处理。
1、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌或维生素B族等营养素会导致甲板生长异常。表现为甲板变薄、出现横沟或纵脊。需调整饮食结构，增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含必需营养素的食物摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素制剂。
2、外伤
甲母质受到机械性损伤后，新生的甲板会出现暂时性凹凸不平。常见于指甲挤压伤、频繁美甲或咬甲癖患者。损伤较轻时可随指甲生长自行恢复，严重损伤需保护甲床避免继发感染。
3、真菌感染
甲癣患者因真菌侵蚀甲板，常表现为甲板增厚、分层及表面粗糙。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者需配合口服特比萘芬片治疗。
4、银屑病
银屑病甲损害特征为甲板点状凹陷，形似顶针样改变，可能伴随甲床增厚或甲分离。需控制原发病，局部可应用卡泊三醇软膏，中重度患者需采用阿维A胶囊等系统治疗。
5、甲状腺功能异常
甲状腺功能减退或亢进均可能引起指甲生长速度改变，导致甲板出现博氏线或匙状甲。需通过甲状腺功能检查确诊，甲减患者需补充左甲状腺素钠，甲亢患者则需使用甲巯咪唑等药物。
日常应注意保持指甲适度修剪长度，避免过度修甲或接触化学刺激物。均衡摄入富含优质蛋白和矿物质的食物，如鱼类、坚果等。出现持续加重的指甲改变，或伴随甲周红肿疼痛时，建议及时到皮肤科或内分泌科就诊，完善真菌镜检、甲功检测等检查明确病因。
