他达拉非主要用于治疗男性勃起功能障碍和肺动脉高压。该药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加局部血流，改善勃起功能或降低肺动脉压力。主要适应症包括勃起功能障碍、良性前列腺增生伴随的下尿路症状、特发性肺动脉高压等。
1、勃起功能障碍
他达拉非是治疗男性勃起功能障碍的一线药物，通过增强阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液充盈。适用于心理性、器质性或混合性勃起功能障碍患者。常见伴随症状包括性欲减退、勃起硬度不足。用药需排除严重心血管疾病禁忌，避免与硝酸酯类药物联用。代表性药物包括他达拉非片、枸橼酸西地那非等。
2、肺动脉高压
他达拉非可用于特发性肺动脉高压或先天性心脏病相关肺动脉高压的辅助治疗。其机制为扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺血管阻力。典型症状包括活动后气促、乏力、胸痛。治疗期间需监测血氧饱和度，联合使用波生坦等靶向药物可能增强疗效。
3、良性前列腺增生
对于合并下尿路症状的良性前列腺增生患者，他达拉非可改善排尿困难和夜尿增多。作用原理涉及膀胱前列腺平滑肌松弛，与α受体阻滞剂联用需警惕体位性低血压。常见症状为尿频、尿急、排尿中断。治疗期间应定期评估残余尿量。
4、高原肺水肿预防
他达拉非可用于高原肺水肿的预防性治疗，通过调节肺血管张力减少高原缺氧导致的血管渗出。适应人群包括快速进入高海拔地区的易感者。典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。用药期间需配合梯度适应和血氧监测。
5、雷诺综合征
部分雷诺综合征患者可试用他达拉非改善末梢循环，缓解手指遇冷苍白-紫绀-潮红的典型症状。其血管扩张作用可能减轻血管痉挛发作频率。需注意与钙通道阻滞剂的协同作用，监测指端溃疡愈合情况。
使用他达拉非需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。服药期间应戒酒并避免高脂饮食影响药效，出现视觉异常或持续勃起超过4小时需立即就医。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需加强血压和血糖监测，老年患者建议从低剂量起始。规律作息和适度运动有助于改善基础疾病，增强药物治疗效果。
