耳朵里一直沙沙响可能由耵聍栓塞、噪声性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、中耳炎等原因引起，可通过清理耳道、药物治疗、手术切除等方式改善。
1、耵聍栓塞
外耳道耵聍积聚过多可能形成硬块堵塞耳道，与空气摩擦产生沙沙声。伴随耳闷胀感或听力下降，避免自行掏挖以免损伤鼓膜。医生会使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗，或采用耵聍钩取出。
2、噪声性耳聋
长期接触机械噪音可能导致内耳毛细胞损伤，出现持续性耳鸣如沙沙声。早期表现为高频听力下降，需远离噪声环境并使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物。
3、梅尼埃病
内耳淋巴液代谢异常可能引发眩晕伴耳鸣，耳鸣声多为流水样或沙沙声。发作期可用盐酸倍他司汀片改善微循环，严重时鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
4、听神经瘤
桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，可能出现单侧渐进性沙沙样耳鸣。伴随步态不稳和面部麻木，需通过伽玛刀放射治疗或乙状窦后入路肿瘤切除术干预。
5、中耳炎
化脓性中耳炎可能导致鼓室内积液，耳内出现沙沙声伴搏动感。急性期可用盐酸左氧氟沙星滴耳液，慢性穿孔需行鼓室成形术修复。
日常应避免长时间佩戴耳机，控制音量在60分贝以下。突发耳鸣持续超过24小时需排查听力学检查，高血压患者需监测血压波动。适当补充含锌食物如牡蛎，维生素B族缺乏可能加重耳鸣症状。保持规律作息有助于改善内耳微循环，避免过度焦虑加重主观性耳鸣。
