老是偏头痛并伴有失眠，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、曲普坦类药物以及助眠药物等进行治疗。偏头痛与失眠常相互影响，用药需兼顾缓解疼痛和改善睡眠，建议先就医明确诊断，在医生指导下选择合适的药物，不可自行用药。
1、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，主要用于缓解轻至中度的偏头痛发作。偏头痛发作时，颅内血管扩张和炎症反应是导致搏动性疼痛的主要原因，布洛芬通过抑制前列腺素合成，减轻血管炎症，从而缓解头痛。同时，头痛减轻后，因疼痛导致的入睡困难也会得到改善。但该药对严重的偏头痛或已进入睡眠障碍阶段的患者效果有限，长期使用需注意胃肠不适等反应。
2、佐米曲普坦片
佐米曲普坦片是曲普坦类药物，专门用于治疗中重度偏头痛急性发作。偏头痛的病理机制涉及三叉神经血管系统激活和神经递质释放，佐米曲普坦通过选择性激动5-HT1B/1D受体，收缩颅内扩张的血管并抑制神经源性炎症，从而快速终止头痛。对于偏头痛发作伴随的恶心、畏光、畏声等症状也有缓解作用。头痛控制后，患者更容易进入睡眠状态。该药需在头痛刚出现时使用，不宜用于预防或慢性每日头痛。
3、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片是一种非苯二氮䓬类镇静催眠药，主要用于改善入睡困难和睡眠维持障碍。偏头痛患者常因疼痛或焦虑导致失眠，而失眠又会降低疼痛阈值，诱发或加重偏头痛。右佐匹克隆通过增强中枢神经系统中γ-氨基丁酸的抑制作用，帮助患者快速入睡并减少夜间觉醒。但该药仅针对失眠症状，不能直接治疗偏头痛，需与止痛药物联合使用，且不宜长期服用，以免产生依赖性。
4、盐酸氟桂利嗪胶囊
盐酸氟桂利嗪胶囊是一种钙通道阻滞剂，常用于偏头痛的预防性治疗。对于频繁发作的偏头痛患者，该药通过抑制血管平滑肌收缩和减少神经元过度兴奋，降低偏头痛发作频率和严重程度。同时，氟桂利嗪具有一定的镇静作用，可改善部分患者的睡眠质量。它适合偏头痛发作频率较高且伴有失眠的患者，但需连续服用数周才能见效，常见副作用包括嗜睡、体重增加和抑郁情绪。
5、阿米替林片
阿米替林片是一种三环类抗抑郁药，在低剂量下常用于慢性偏头痛的预防和失眠的治疗。偏头痛与失眠共病时，中枢神经系统的痛觉传导和睡眠调节功能常出现紊乱。阿米替林通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强下行抑制通路，减少疼痛信号传递，同时其抗组胺作用可诱导睡眠。该药对紧张型头痛合并失眠尤其有效，但可能引起口干、便秘、头晕等不良反应，需从低剂量开始逐渐调整。
偏头痛和失眠的用药需要个体化调整，建议记录头痛和睡眠日记，帮助医生判断发作规律。日常注意规律作息，避免咖啡因、酒精和强光刺激，适当进行有氧运动如散步或瑜伽，有助于减轻发作频率。若头痛持续加重或出现言语不清、肢体麻木等新症状，需立即就医排除其他脑血管疾病。所有药物均应在医生指导下使用，不可擅自增减剂量或联合用药。
