钩藤的禁忌主要有孕妇禁用、低血压患者慎用、过敏体质者慎用、肝肾功能不全者慎用、不宜长期大量使用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1、孕妇禁用
钩藤具有降压和镇静作用，可能通过胎盘影响胎儿发育。动物实验显示其成分可能引起子宫收缩，增加流产风险。妊娠期女性使用可能导致胎儿心率异常，故列为绝对禁忌。临床用药前需进行妊娠检测，哺乳期妇女也应在医生指导下权衡利弊。
2、低血压慎用
钩藤碱等成分具有显著降压效果，基础血压偏低者使用后可能出现头晕、乏力等低血压症状。原有体位性低血压或正在服用降压药的患者需监测血压变化，出现视物模糊、冷汗等表现应立即停药就医。建议用药期间避免突然改变体位。
3、过敏禁忌
含异钩藤碱等生物碱可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应。有植物类药材过敏史者首次使用应进行皮肤测试，用药后出现口唇麻木、皮肤瘙痒需立即停药。曾对防己科植物过敏者禁用，过敏体质者建议从小剂量开始试用。
4、肝肾功能慎用
钩藤代谢产物需经肝肾排泄，肝酶异常或肌酐清除率下降者可能造成药物蓄积。慢性肝肾疾病患者使用前需评估肝功能指标，用药期间定期监测转氨酶及肌酐水平。出现尿量减少、黄疸等异常应立即停药并就医处理。
5、用量禁忌
长期超量使用可能导致窦性心动过缓、胃肠功能紊乱等不良反应。常规疗程不宜超过4周，需间隔1-2周再行第二个疗程。避免与镇静类药物联用，服药期间禁止饮酒。儿童用量需按体重精确计算，老年患者应适当减量。
使用钩藤期间应保持低盐饮食，避免摄入浓茶、咖啡等影响血压的饮品。适当进行太极拳等舒缓运动有助于药物吸收，但需防止体位性低血压导致的跌倒风险。储存时需置阴凉干燥处，定期检查药材是否霉变。出现任何不适症状应及时就医，并携带剩余药材供医生鉴别。
