可能导致肾功能衰竭的中药主要有含马兜铃酸类、含重金属类、含生物碱类、含强心苷类以及部分动物类药材。长期或过量使用这些中药可能对肾脏造成不可逆损伤，建议在医生指导下规范用药。
1、含马兜铃酸类
关木通、广防己、青木香等马兜铃科植物含有马兜铃酸，其代谢产物可损伤肾小管上皮细胞，导致间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、贫血等症状，严重时发展为慢性肾功能衰竭。临床需避免使用含该成分的龙胆泻肝丸等中成药。
2、含重金属类
朱砂、雄黄、砒霜等矿物药含有汞、砷等重金属成分，长期使用会导致重金属蓄积中毒。肾脏作为主要代谢器官易受损害，表现为蛋白尿、血肌酐升高等。此类药材须严格遵医嘱控制剂量与疗程。
3、含生物碱类
雷公藤、乌头、附子等植物含有的乌头碱、雷公藤甲素等生物碱具有肾毒性。过量使用可引起急性肾小管坏死，伴随恶心呕吐、心律失常等症状。使用此类药材需煎煮足够时间以降低毒性。
4、含强心苷类
夹竹桃、万年青等含强心苷类成分，其通过抑制钠钾泵影响肾脏电解质平衡。中毒时可能出现少尿、高钾血症等肾功能障碍表现，需警惕与利尿剂等西药的联合使用风险。
5、动物类药材
斑蝥、蟾酥等动物源性药材含斑蝥素、蟾毒配基等毒性成分。不当使用会导致肾小球滤过率下降，出现血尿、水肿等症状。此类药材多作外用，内服须严格遵循炮制规范。
使用中药时应选择正规医疗机构，避免自行配伍或长期服用不明成分的偏方。服药期间定期监测尿常规和肾功能指标，出现乏力、水肿等异常及时就医。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，限制高盐高蛋白饮食，适度进行散步等低强度运动以维持肾脏血流灌注。
