耐药性肺结核的危害较大，可能增加治疗难度、延长病程并提高传播风险。耐药性肺结核通常由不规范用药、治疗中断或感染耐药菌株引起，需通过药敏试验确诊并制定个体化方案。
耐药性肺结核对患者健康的影响显著高于普通肺结核。标准抗结核药物如异烟肼、利福平可能失效，需替换为二线药物如莫西沙星片、环丝氨酸胶囊等，治疗周期常超过18个月。药物不良反应发生率上升，可能引发肝功能损害、听力下降或精神症状。患者长期排菌状态会持续威胁密切接触者，社区传播风险较普通肺结核高。治疗费用可达普通肺结核的数十倍，部分患者因经济压力放弃规范治疗。
耐药性肺结核对公共卫生系统的挑战更为严峻。多重耐药菌株可能通过空气飞沫扩散，导致医院或家庭聚集性感染。广泛耐药结核菌的出现使治疗选择更有限，个别病例甚至面临无药可用的困境。免疫功能低下人群感染后病死率显著升高，HIV合并耐药性肺结核患者死亡率超过普通结核患者。部分地区因检测能力不足导致漏诊，延误治疗时机并加剧耐药性蔓延。
建议确诊患者严格隔离治疗，完成全程用药并定期复查痰菌和影像学。接触者应进行结核菌素试验筛查，高风险人群可预防性使用左氧氟沙星片。日常保持室内通风，佩戴口罩减少飞沫传播，保证高蛋白饮食和充足睡眠增强免疫力。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时须及时就医进行痰培养和药敏检测。
