肺结核长期规范用药后仍有复发可能，但概率较低。复发与治疗不彻底、耐药性、免疫力下降等因素有关，需严格遵医嘱完成全程治疗。
肺结核复发多见于未完成规范疗程或自行停药的情况。抗结核药物需联合使用6-9个月，部分患者症状缓解后擅自减药，导致体内结核分枝杆菌未被完全杀灭。这类患者可能出现午后低热、夜间盗汗、咳嗽加重等典型症状再次出现，痰涂片检查可能重新检出抗酸杆菌。治疗期间定期复查胸部影像学，有助于早期发现病灶变化。对于复发病例，需根据药敏试验结果调整方案，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等二线抗结核药物组合。
耐药性结核杆菌感染是导致复发的特殊原因。结核分枝杆菌发生基因突变后，可能对异烟肼、利福平等一线药物产生耐药性，此时需要更换为贝达喹啉片、德拉马尼片等新型抗结核药物。艾滋病患者、糖尿病患者等免疫力低下群体，结核杆菌更易在体内潜伏繁殖，即使完成疗程也可能复发。这类患者需要延长强化期治疗时间，并加强营养支持。
肺结核患者康复后应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素A丰富的食物如鸡蛋、动物肝脏。避免熬夜、过度劳累等降低免疫力的行为，戒烟并减少接触粉尘环境。每3-6个月进行胸部影像学随访，出现持续咳嗽、体重下降等症状时需及时就诊。居住环境保持通风干燥，日常佩戴口罩减少呼吸道感染风险。
