乙肝大三阳患者是否需要服用抗病毒药物需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估。若存在明显肝脏炎症或纤维化进展，通常建议抗病毒治疗；若处于免疫耐受期且无肝损伤，可能暂无须用药。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，提示病毒复制活跃。
功能主治：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
用法用量：患者应在有经验的医生指导下服用本品。 推荐剂量：成人和16岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg（一片）。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(两片)。本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。本品可以吞服或加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服。 肾功能不全：在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低（参见药代动力学，特殊人群）。肌酐清除率<50ml/分钟的患者（包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的患者）应调整用药剂量。 肝功能不全：肝功能不全患者无需调整用药剂量。 治疗期：关于本品的最佳治疗时间，以及与长期的治疗结果的关系，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明了。
乙肝大三阳患者若出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限两倍，或肝脏穿刺显示明显炎症坏死，需及时启动抗病毒治疗。此时病毒DNA载量往往较高，长期不干预可能进展为肝硬化。常用药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，能有效降低病毒复制。治疗期间需每3-6个月监测肝功能与病毒学指标，避免自行停药导致病毒反弹。
部分乙肝大三阳携带者虽病毒量高但肝功能长期正常，肝脏超声无异常，可能处于免疫耐受期。此类情况过早用药易诱发耐药，通常建议定期观察而非立即治疗。但需每6个月复查转氨酶、甲胎蛋白和肝脏弹性检测，一旦发现异常需重新评估。妊娠期女性或合并其他基础疾病者，用药方案需个体化调整。
乙肝大三阳患者无论是否用药，均应严格禁酒并避免肝毒性药物。日常饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品，限制高脂食物。适当进行快走、游泳等有氧运动，避免过度劳累。出现乏力、黄疸或腹胀等症状时，应立即就医复查病毒载量与肝脏影像学。
