乳腺癌三阴性患者是否保留月经需根据个体情况权衡利弊。绝经前患者保留卵巢功能可能延缓衰老并维持生活质量，但月经周期中的雌激素波动可能通过旁分泌途径刺激残留癌细胞；药物或手术去势可降低复发风险，但会引发更年期症状及骨质疏松。
三阴性乳腺癌的激素非依赖性特征决定其治疗策略的特殊性。保留月经时，患者需每3-6个月监测肿瘤标志物和影像学检查，重点关注CA153和乳腺超声变化。这类患者五年生存率约77%，但保留卵巢者局部复发率可能增加2-3个百分点。
药物去势常用戈舍瑞林或亮丙瑞林，需配合双膦酸盐预防骨丢失。手术去势后患者可能出现血管舒缩症状，建议采用黑升麻提取物缓解潮热。两项关键临床研究显示，35岁以下患者去势治疗可使无病生存期延长8-12个月。
治疗决策需综合考量分子分型、基因检测结果及生育需求。BRCA突变患者选择去势治疗获益更明显，而PIK3CA突变者可能更适合保留卵巢功能。所有治疗方案应在肿瘤专科医生指导下制定，并定期进行生存质量评估。
