胎儿颅后窝积液在超声检查中属于常见现象，多数为生理性改变。这种情况可能由胎儿脑脊液循环暂时性失衡、蛛网膜下腔轻度扩张或正常发育过程中的变异引起，通常表现为孕中期一过性的积液积聚。
生理性积液多与胎儿发育阶段相关。孕18-24周是颅后窝池深度测量关键期，此时脑脊液产生和吸收尚未完全平衡，积液深度通常不超过10毫米。随着孕周增加，多数胎儿积液可自行吸收，不会影响脑部发育。胎儿体位因素也可能导致测量值暂时性偏大，变换体位后复查常显示数值变化。
病理性积液需考虑蛛网膜囊肿或Dandy-Walker畸形等发育异常。当积液持续增宽超过12毫米，或合并小脑蚓部发育不全、第四脑室扩张时，可能与染色体异常如18-三体综合征或先天性感染有关。这类情况通常伴有侧脑室增宽、心脏结构异常等其他超声软指标。
临床处理需结合动态监测与系统评估。建议每2-4周复查超声观察积液变化，同时进行胎儿心脏超声及详细结构筛查。对于孤立性轻度积液8-10毫米，85%以上胎儿预后良好。若积液进行性增加或合并其他异常，需通过羊水穿刺进行染色体核型分析。
孕产妇应注意保持规律产检，避免过度焦虑。日常避免接触致畸物质，保证充足叶酸摄入。出现羊水量异常增长或宫高增长过速时，应及时进行胎儿神经系统专项评估。绝大多数单纯性颅后窝积液胎儿出生后随访显示神经系统发育正常。
