子宫平滑肌瘤多数情况下无需手术。治疗方案需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合评估，主要处理方式有定期观察、药物治疗、介入治疗和手术治疗。
直径小于5厘米的无症状肌瘤建议每6-12个月复查超声。绝经前女性若肌瘤未快速增长，可暂不干预，绝经后肌瘤通常自然萎缩。出现轻度月经量增多时，可尝试铁剂补充预防贫血。
药物治疗适用于中等症状患者。促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可短期缩小肌瘤，缓解出血；米非司酮能抑制肌瘤生长；氨甲环酸可用于控制异常子宫出血。药物治疗需在医生指导下进行，通常作为术前准备或过渡方案。
介入治疗包括子宫动脉栓塞术和高强度聚焦超声消融。子宫动脉栓塞通过阻断血流使肌瘤缺血坏死，保留子宫结构；超声消融利用热效应精准灭活肌瘤组织。这两种方式适合希望保留生育功能的患者。
手术治疗适用于以下情况：肌瘤直径超过10厘米；引起严重贫血、尿频便秘等压迫症状；短期内快速增大怀疑恶变；导致不孕或反复流产。手术方式有肌瘤剔除术和子宫切除术，前者保留子宫，后者适用于无生育需求或多发肌瘤患者。
