胃癌根治术是否需要切除整个胃，主要取决于肿瘤的位置、大小和分期。多数情况下只需切除部分胃组织，保留部分胃功能。
早期胃癌通常采用胃部分切除术。肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层时，可实施内镜下黏膜切除术或胃楔形切除术，保留大部分胃结构。进展期胃癌根据肿瘤侵犯范围，可能需要切除胃的2/3至4/5，常见术式包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术。
全胃切除术适用于肿瘤位于胃体中上部、弥漫浸润型胃癌或存在多发病灶的情况。这类手术需同时清扫周围淋巴结，术后需通过肠内营养支持维持机体需求。全胃切除后食道直接与空肠吻合，患者需少量多餐并补充维生素B12。
手术方式选择需结合术前影像评估和术中探查结果。腹腔镜辅助手术和达芬奇机器人手术系统可实现更精准的切除范围。术后病理分期将决定是否需要辅助化疗。建议患者术后每3个月复查胃镜和肿瘤标志物。
