混合痔通常由肛门静脉丛异常扩张和肛垫下移共同引起，主要与长期腹压增高、局部血液循环障碍等因素相关。混合痔的形成涉及内痔和外痔的联合病变，是痔疮中较为复杂的类型。
长期便秘或腹泻是混合痔最常见的诱因。排便时过度用力会增加直肠下端压力，导致静脉回流受阻。这类患者往往伴有肛门坠胀感，排便后可能出现手纸带血。调整饮食结构、增加膳食纤维摄入可改善症状，必要时需使用缓泻剂。
妊娠期腹压增高也是重要病因。增大的子宫压迫盆腔静脉，造成肛门静脉丛淤血。孕妇常表现为肛门肿物脱出，严重时需手法复位。产后多数症状可缓解，但需避免久坐久站以减轻静脉压力。
久坐久站职业人群易发混合痔。长时间保持固定姿势会影响肛门局部血液循环，静脉壁逐渐松弛。这类患者可能出现间歇性便血或肛门潮湿瘙痒。建议每小时活动5分钟，必要时可进行提肛运动增强盆底肌力量。
肝硬化门脉高压可继发混合痔。门静脉回流受阻时，直肠静脉丛成为侧支循环通路，血管持续扩张。患者往往伴有腹水、脾大等表现，便血程度较严重。需要先处理原发病，痔疮症状才能得到控制。
肛管狭窄等局部解剖异常也可能导致混合痔。排便不畅造成反复摩擦损伤，引发炎性增生。这类情况常需要手术解除狭窄，同时处理痔核病变。术后需保持创面清洁，预防感染。
当出现持续便血、痔核嵌顿或剧烈疼痛时，应及时就医评估。肛门指诊和肛门镜检查能明确痔疮分级，排除直肠息肉等疾病。三度以上混合痔通常需要手术治疗，如外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术。
