孕妇控制血糖反而上升可能由饮食结构失衡、运动不足、胰岛素抵抗加重、激素水平波动、药物调整不及时等原因引起，需通过血糖监测、营养科会诊、内分泌科评估等方式综合干预。
饮食结构失衡是常见诱因。部分孕妇过度限制主食摄入导致碳水化合物不足，身体通过糖异生作用分解脂肪供能，反而可能引发反应性高血糖。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋，分5-6餐少量进食。
运动不足会影响血糖代谢。妊娠中晚期随着子宫增大，活动量自然减少，但持续久坐会降低肌肉组织对葡萄糖的摄取利用率。推荐每天进行30分钟低强度运动，如孕妇瑜伽、散步，避免清晨空腹运动。
胰岛素抵抗加重是妊娠期特有生理现象。孕中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素水平升高，会削弱胰岛素敏感性。这种情况可能伴随多饮、多尿症状，需通过糖化血红蛋白检测评估近3个月血糖控制情况。
激素水平波动具有个体差异性。部分孕妇在孕32周后出现皮质醇分泌高峰，可能引发黎明现象清晨血糖升高或餐后高血糖。建议记录血糖波动曲线，必要时在医生指导下调整胰岛素用量。
药物调整不及时也会影响控糖效果。随着孕周增加，部分口服降糖药可能需要更换为胰岛素治疗。如发现连续3天空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L，应及时到产科糖尿病门诊复诊。
