乙肝病毒携带者的诊断主要通过血液检测确认。诊断流程包括乙肝表面抗原筛查、乙肝病毒DNA定量检测以及肝功能评估，必要时需结合肝脏超声等影像学检查。
乙肝表面抗原检测是首要筛查手段。血液中乙肝表面抗原持续阳性超过6个月可初步判定为携带状态，该指标反映病毒外壳蛋白的存在。检测需在空腹状态下抽取静脉血，医疗机构通常使用酶联免疫吸附试验技术。
乙肝病毒DNA定量能明确病毒复制活跃度。检测结果高于2000国际单位/毫升提示病毒复制活跃，此时需警惕肝脏炎症风险。该检测采用聚合酶链反应技术，可精确测算每毫升血液中的病毒载量。
肝功能评估包括转氨酶和胆红素检测。谷丙转氨酶持续正常是典型携带者特征，若数值异常则需考虑肝炎发作可能。检测需同步评估白蛋白、凝血功能等指标，全面反映肝脏合成能力。
影像学检查适用于长期携带者监测。腹部超声可发现早期肝硬化迹象，弹性成像技术能无创评估肝脏纤维化程度。建议携带者每6-12个月进行例行检查，尤其适用于40岁以上或有肝癌家族史人群。
确诊后需进行病毒分型检测。不同基因型的乙肝病毒对药物敏感性存在差异，C基因型更易进展为肝硬化。分型检测可为后续监测方案提供参考依据，但常规携带者无需立即治疗。
诊断过程中需排除急性感染期。核心抗体IgM阳性提示近期感染，需观察6个月再确认携带状态。同时要鉴别隐匿性感染，这类患者表面抗原阴性但DNA阳性，需通过高灵敏度检测确认。
