谷丙转氨酶升高可通过调整生活方式、药物治疗、病因治疗等方式改善。该指标异常通常与肝脏损伤、药物副作用、代谢性疾病等因素相关。
调整生活方式是基础干预措施。长期饮酒者需严格戒酒,酒精会直接损伤肝细胞膜。超重人群建议控制每日热量摄入在25千卡/公斤体重以下,优先选择深海鱼、橄榄油等优质脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可改善肝脏脂肪沉积。
病毒性肝炎需针对性抗病毒治疗。慢性乙型肝炎患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。丙型肝炎患者使用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物,多数患者治疗12周后病毒可清除。治疗期间需每月监测肝功能指标。
药物性肝损伤需及时停用可疑药物。对乙酰氨基酚过量可造成肝细胞坏死,血药浓度超过150μg/ml时需使用N-乙酰半胱氨酸解毒。抗结核药物异烟肼导致转氨酶升高超过正常值5倍时应立即停药。
非酒精性脂肪肝患者可配合保肝药物治疗。水飞蓟宾能稳定肝细胞膜,双环醇可减轻氧化应激损伤,甘草酸制剂具有抗炎作用。这类药物需连续使用3个月以上,期间定期复查肝功能。
自身免疫性肝病需免疫调节治疗。原发性胆汁性胆管炎患者使用熊去氧胆酸每日13-15mg/kg,应答不佳者可联用奥贝胆酸。原发性硬化性胆管炎可试用糖皮质激素冲击治疗。
当谷丙转氨酶持续超过正常值3倍,或伴有黄疸、凝血功能障碍时,建议立即到肝病科就诊。肝功能衰竭患者可能需要人工肝支持治疗或肝移植评估。