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先天性白内障怎么治疗

2025-06-10

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先天性白内障可通过手术治疗、光学矫正、药物治疗等方式干预。该病主要由遗传因素、孕期感染、代谢异常等原因引起,需根据患儿视力发育情况制定个性化方案。

功能主治:外眼及眼前节炎症的对症治疗(眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症)。

用法用量:滴眼每次1-2滴,每日4次。根据症状可以适当增减次数。

手术治疗是先天性白内障的主要治疗手段。对于严重影响视力的中央混浊,需在婴儿3-6个月龄行白内障吸除术,避免形觉剥夺性弱视。部分病例需联合人工晶状体植入,但2岁以下患儿通常暂不植入。光学矫正适用于术后或无手术指征的患儿,包括配戴角膜接触镜或框架眼镜矫正屈光不正。

药物治疗主要针对并发症防治。术后需使用抗生素滴眼液预防感染,如左氧氟沙星滴眼液;非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液可控制炎症反应;散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液用于防止虹膜后粘连。合并青光眼时需加用降眼压药物,如布林佐胺滴眼液。

遗传因素占先天性白内障病因的50%以上,常染色体显性遗传最常见。孕期前三个月风疹病毒感染是重要环境诱因,病毒可干扰晶状体纤维分化。代谢性疾病如半乳糖血症患儿中,半乳糖醇在晶状体内蓄积会导致混浊。部分患儿伴有小眼球、虹膜缺损等眼部异常,或合并智力障碍、听力损失等全身症状。

术后需定期进行视力评估和屈光检查,每3-6个月复查一次直至视觉发育成熟。对于单眼患病患儿,需严格遮盖健眼进行弱视训练。家长应观察患儿追物反应,发现眼球震颤、斜视等异常及时就诊。极少数合并严重眼内结构异常者预后较差,可能需视觉康复训练。

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