瘢痕性脱发主要表现为局部毛囊永久性破坏导致的不可逆脱发区域，通常伴随头皮萎缩或纤维化改变。瘢痕性脱发的临床特征主要有头皮局部毛发完全脱落、脱发区皮肤光滑发亮或呈现萎缩性瘢痕、毛囊开口消失等典型表现。
瘢痕性脱发早期可能仅表现为局部红斑或鳞屑，随着病情进展会出现毛囊周围炎症反应。进入活动期时可见脱发区边界清晰，头皮可能出现红肿、脓疱或结痂。终末期表现为皮肤萎缩硬化，触诊可感知皮下组织纤维化，患处完全丧失毛发再生能力。
瘢痕性脱发通常与盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等自身免疫性疾病有关，这类疾病会引发毛囊干细胞不可逆损伤。外伤或烧伤导致的物理性损伤也是常见诱因，高温、化学物质或机械创伤会直接破坏毛囊结构。细菌感染如脓癣、深部真菌感染可能造成毛囊化脓性破坏。某些特殊治疗如放射线暴露也可能诱发瘢痕形成。
盘状红斑狼疮引起的瘢痕性脱发多伴有蝶形红斑和光敏感现象。毛发扁平苔藓常伴随紫色扁平丘疹和甲营养不良。感染性因素导致的瘢痕性脱发往往存在局部压痛和渗出表现。外伤性瘢痕脱发可通过病史追溯明确致病原因。
出现可疑瘢痕性脱发症状时应尽早就诊皮肤科。通过皮肤镜检查可观察毛囊开口状态，组织病理活检能明确瘢痕形成阶段和病因类型。早期干预可延缓病情进展，但已形成的瘢痕区域无法再生毛发，后期可能需要考虑毛发移植等外科手段改善外观。
