膀胱结石的治疗方式选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定，主要方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术和开放手术。
直径小于5毫米的结石可尝试药物排石治疗。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物，以及坦索罗辛等α受体阻滞剂。这类药物能促进小结石自然排出，同时需配合每日饮水2000-3000毫升。药物治疗期间需定期复查超声监测结石位置变化。
体外冲击波碎石适用于5-15毫米的结石。该技术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，具有创伤小、恢复快的优势。术后可能出现血尿、排尿疼痛等短期反应，多数1-2天内自行缓解。但存在严重尿路感染、出血倾向或妊娠者禁用此方法。
经尿道膀胱镜碎石是15-30毫米结石的首选方案。通过尿道置入内窥镜，采用钬激光或气压弹道等设备粉碎结石后取出。手术时间约30-60分钟，术后需留置导尿管1-3天。该方法能一次性清除结石，但对操作者技术要求较高。
开放手术仅适用于超过30毫米的巨型结石或合并膀胱憩室等特殊情况。耻骨上膀胱切开取石术可完整取出结石并同期处理膀胱畸形，但创伤较大，术后需住院5-7天。存在严重心肺功能不全者需谨慎选择。
所有患者在治疗后均需进行结石成分分析，针对性调整饮食结构。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。建议每3-6个月复查泌尿系超声，及时发现复发迹象。
