食管癌放疗后食管狭窄可通过球囊扩张术、支架置入术、药物治疗等方式改善。该并发症通常由放射线损伤、局部纤维化、炎症反应等因素引起。
球囊扩张术是首选治疗方式，在内镜引导下将球囊导管置入狭窄段，通过机械扩张恢复管腔通畅。操作创伤小，但可能需要多次重复治疗。术后可能出现胸骨后疼痛或少量出血，通常1-2天可缓解。
金属支架置入适用于反复扩张无效的顽固性狭窄。覆膜支架能有效维持管腔直径，但存在移位、再狭窄风险。镍钛合金支架具有形状记忆特性，能更好适应食管蠕动。支架置入后需调整饮食质地，避免硬质食物导致支架堵塞。
药物治疗主要针对伴随的炎症反应。糖皮质激素可减轻局部水肿，质子泵抑制剂能预防反流性食管炎。部分患者可配合使用促进黏膜修复的胶体铋剂。药物需在医生指导下规范使用。
营养支持是重要辅助手段。建议选择高热量流质或半流质饮食，必要时通过鼻饲管或胃造瘘补充营养。吞咽训练有助于改善进食功能，需由康复师指导进行分级练习。
对于极少数完全闭塞病例，可能需要手术重建消化道。结肠代食管术或空肠间置术能恢复进食通道，但手术创伤较大。建议在三级甲等医院胸外科评估手术指征。
