直肠脱垂通常由盆底肌肉松弛、长期腹压增高及先天发育异常等因素引起。该病多见于老年人和长期便秘者，儿童发病多与骶骨弯曲度异常有关。
盆底肌肉松弛是核心诱因。妊娠分娩、年龄增长导致的盆底支持结构退化会减弱直肠固定能力，表现为排便后黏膜外翻。可进行凯格尔运动增强肌力，中重度患者需考虑直肠悬吊术。
长期腹压增高直接促使脱垂发生。慢性咳嗽、重体力劳动或顽固性便秘使腹腔压力持续升高，直肠乙状结肠交界处逐渐下移。改善排便习惯、使用缓泻剂如乳果糖可缓解症状，合并痔疮者需同步治疗。
先天解剖结构异常在儿童患者中占主导。骶骨弯曲度不足、直肠系膜过长等发育缺陷导致固定不牢，常见于5岁以下幼儿，多数随年龄增长自愈。严重者可尝试硬化剂注射治疗。
神经肌肉功能障碍也是重要因素。糖尿病神经病变或多发性硬化症影响盆底神经调控，可能伴随肛门失禁。需针对原发病治疗，生物反馈训练有一定改善作用。
少数病例与既往手术相关。肛门直肠手术史可能破坏局部解剖结构，术后粘连牵拉导致异常位移。这种情况通常需要手术修复，可选择经会阴或腹腔镜入路。
当出现肛门坠胀感、黏液渗出或排便不尽感时，建议尽早就诊。直肠全层脱出超过3厘米或发生嵌顿需急诊处理，避免发生肠管坏死等严重并发症。
